整形外科
Orthopedic surgery
整形外科について
整形外科は、骨や筋肉・関節をはじめ、靭帯・神経・血管・皮膚など、身体を支え動かす組織に起こるケガや疾患を対象とする診療分野です。
当院では、日常的に見られる外傷や疾患の治療に加え、運動機能の低下によって生活動作に支障をきたすロコモティブシンドロームの予防や、将来的な寝たきりにつながりやすい骨粗鬆症の早期診断・早期対応にも積極的に取り組んでいます。
- 外傷
- 打撲
- 捻挫
- 骨折
- スポーツ障害
- ムチウチ
- 頚部痛
- 肩こり
- 腰痛症
- 肩・肘・膝等の関節痛
- 関節炎
- 骨粗鬆症
- リウマチ
- 痛風など
診察時間
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日/祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 9:00～13:00 （受付12:30まで） |
● | ● | ● | ● | ● | ● | ／ |
| 14:30～18:30 （受付18:00まで） |
● | ● | ● | ● | ● | ● | ／ |
※ 日曜・祝祭日は休診です。
※火曜日午後・土曜日は代診
※毎月初めにはマイナ保険証を受付までご提示ください。マイナ保険証、住所などの変更があった際はお申し出ください。
※
車椅子・介助車などは施設の入り口に用意しております。
主な症状・疾患
肩が痛い
五十肩（肩関節周囲炎）
何も原因が無いのに肩が痛い、動きが悪くなった、夜間に痛むなどの症状が出たら五十肩を疑います。リハビリしながら根気強く治していきましょう。
石灰沈着性腱炎
何も原因が無いのに急に肩に激痛、まったく動かせなくなった。こんな症状の場合には石灰沈着性腱炎を疑います。レントゲンで診断可能です。注射で良くなる可能性があります。
肩腱板断裂
肩関節を動かすためのインナーマッスル=腱板が切れると肩関節を挙上することが出来にくくなります。転倒を機に起こることがあります。エコー、MRIで腱板を観察することが出来ます。
下肢が痺れる・痛い
腰部脊柱管狭窄症
腰部での神経の通り道（脊柱管）が狭くなる病気です。殿部〜太もも・ふくらはぎ・足部の痺れ・疼痛が出現します。筋力低下も見られます。
歩くと症状がひどくなって歩けなくなる（間欠跛行）こともあります。MRIで診断し、漢方薬や血管を広げる薬などで治療します。
腰部椎間板ヘルニア
脊椎と脊椎の間にクッションの役割をする軟骨の板があり、椎間板と言います。この椎間板が、神経の通り道に向かって飛び出してしまうことをヘルニアと呼びます。ヘルニアが神経を圧迫して痺れ感・筋力低下を起こしてしまいます。診断はMRIで行います。治療は保存的治療が基本です。日常生活が送れないほどの疼痛がある場合、筋力低下が著明な場合には手術療法の適応となります。
骨粗鬆症
骨粗鬆症とは骨がすかすかになった状態です。背骨（脊椎圧迫骨折）・股関節（大腿骨頚部骨折）・手関節（橈骨骨折）が起こりやすい骨折です。骨密度測定器・血液検査で診断します。ビスフォスフォネート・SERM・PTHなどの治療法があります。
弾発指・バネ指
指を動かすと痛む場合は腱鞘炎の可能性があり、指が引っかかる感じを弾発現象といいます。指の屈伸を行う腱を固定する靱帯（腱鞘）の部分で炎症を起こしている状態です。
保存的に治らない時は手術が有効で、１週間ほどで治ります。
腰痛について
「腰痛」とは、疾患名（病名）ではなく、腰部を主とした痛みや張りといった症状の総称です。 ちなみに坐骨神経痛などの下肢の痛みや痺れを伴う症状も「腰痛」に含みます。
詳しくはこちら
特異的腰痛と非特異的腰痛
腰痛には「特異的腰痛」と「非特異的腰痛」があります。
特異的腰痛とは、医師の診察および画像の検査（レントゲンやMRIなど）で腰痛の「原因が特定できるもの」をいい、非特異的腰痛とは、「厳密な原因が特定できないもの」をいいます。
ちなみに腰痛の約85%は、厳密な原因が特定できない非特異的腰痛であるとされています。
特異的腰痛（原因が特定できる腰痛）
- 椎間板ヘルニア
- 脊柱管狭窄症
- 腰椎圧迫骨折
- 感染性脊椎炎
- 癌の脊椎転移
- 内臓疾患（大動脈瘤や尿路結石など）
非特異的腰痛（原因を特定しきれない腰痛）
特異的腰痛以外の腰痛。
ちなみに「ぎっくり腰」は、椎間板などの「腰を構成する組織のケガ」であり、医療機関では腰椎捻挫または腰部挫傷と診断されます。しかしながら、厳密にどの組織のケガはレントゲン検査をしても断定できない（画像に写らない）ため、非特異的腰痛に分類されます。通常、腰痛症と言えば非特異的腰痛のことを指します。。
非特異的腰痛の多くは、椎間関節や仙腸関節といった腰椎の関節部分、または背筋など腰部を構成する組織のどこかに痛みの原因がある可能性は高いところですが、特異的、つまり、どこが発痛源であるかを厳密に断言できる画像検査がないことから、痛みの起源を明確にはできません。。
例えば、骨のズレやヘルニアなどの画像上の異常所見があっても「腰痛がない人」はいますし、逆に、画像所見が正常であっても「腰痛がある人」がいます。つまり、画像上の異常所見では必ずしも痛みを説明できないことが理由の一つです。
非特異的腰痛の主な要因
「姿勢性要因」
生活習慣や加齢、出産などによる姿勢不良が要因となって腰痛が生じることがあります。
「動作性要因」
仕事や日常生活において、「重量物を取り扱う」「長時間同じ姿勢で作業する」「頻回に腰を深く曲げたり捻ったりする」などの動作が要因となって腰痛が生じることがあります。仕事によるものを「職業性腰痛」ということもあります。
「環境性要因」
仕事や日常生活において、「寒冷にさらされる」「車両運転などで長時間、振動にさらされる」「作業場が乱雑で安全に作業できない」などの環境が要因となって腰痛が生じることがあります。
「個人的要因」
日常生活において、「満足な睡眠が取れない」「活動（運動）の量が少ない」「ストレスが溜まっている」などの個人的な要因から腰痛が生じることがあります。
膝が痛い
変形性膝関節症
膝関節の軟骨がすり減った状態です。女性に多く年齢的変化と言われています。レントゲンで診断可能ですが、MRIで確認すると骨挫傷が隠れていることもあります。体幹や下肢の筋力低下が影響している可能性がありますので、リハビリが効果的です。肥満も関係しますので、体重のコントロールがとても大切です。漢方薬・消炎鎮痛剤、湿布・ヒアルロン酸の注射などで治療します。
半月板損傷
関節内に半月板という軟骨の板が挟まっていますが、それがヒビ割れして疼痛の原因になります。MRIで診断します。
関節炎
関節炎を起こす疾患はたくさんあります。
関節リウマチ・痛風・偽痛風・感染症・変形性関節症・外傷性・ただ単に使いすぎなど。
関節炎の原因をレントゲン・血液検査などできちんと診断し、治療していくことが大切です。
その他の症状
肉離れ
スポーツの時、ジャンプしたり、走ったりで急に大腿や下腿に疼痛が出現します。特にふくらはぎの筋肉が好発部位です。
エコーで筋肉の線維をしっかり観察することが出来ます。筋膜の剥離、筋線維の断裂や血腫の存在で肉離れと診断できます。
筋線維が乱れていなければ筋肉痛ということになります。3週間～6週間の安静が必要になります。
皮下腫瘤
皮膚を触ってなにかできてるぞという時は、ガングリオン・粉瘤・脂肪腫・線維細胞腫などが考えられるのですが、触診だけではなかなか判断できないことがあります。
エコーである程度診断可能です。
MRIで診断することもあります。悪性を疑う場合には細胞診をすることもあります。
足を捻挫した
ジャンプして着地に失敗した、段差でこねてしまったなど、足関節捻挫は日常的に見られる捻挫です。外側のくるぶしを中心に腫れてくることが多く、ただの捻挫なら心配要りませんが、靭帯が切れてしまうことがあります。エコーで確実に診断し治療方針を立てます。もし靱帯損傷があった場合は、約6週間の装具治療が必要になります。レントゲンで骨折が認められる場合には約4週間のギプス固定が必要です。治療した後も、足関節の腫れ、疼痛や違和感が慢性的に続くことがあります。そんな場合にはリハビリをして関節機能を取り戻すことが大切です。
検査機器
オープン型MRI
当院では、従来のトンネル型とは異なる「オープン型MRI」を導入しています。
写真からも分かるように、広々とした開放的な構造により、閉塞感が少なく、安心して検査を受けていただけます。
オープン型MRIについて詳しくはこちら
オープン型MRIの特長
- 最新のソフトウェアを搭載することで、従来よりも検査時間の短縮が可能です。（検査時間は通常30分程度横になっているだけで終了します。）
- 従来よりも高い解像度の画像が提供できます。
- 最新技術により、様々な部位や疾患の検査において、幅広い診断情報を提供できます。
- 従来型（トンネル型）MRIに比べ解放性に優れたオープンMRIは、閉塞感が少なく患者様の負担を大幅に軽減しています。
- X線は使用しないので、被ばくの心配はありません。
- MRI特有の検査時の騒音も少なくなっています。
オープン型MRIでわかること
レントゲンでは確認しにくい微細な骨折や、軟骨・靭帯・筋肉などの軟部組織の損傷まで、鮮明に映し出すことができます。
たとえば、腰や首の痛みといった症状がある場合でも、痛みの原因や損傷している部位は人それぞれ。MRIなら、身体の内部の状態を詳しく確認できるため、的確な診断と治療方針の決定に役立ちます。
MRIで撮った画像とMRIで分かる疾患の例
頸椎
- 椎間板ヘルニア
- 頸椎症性脊髄症
- 後縦靭帯骨化症 などの症状
腰椎
- 椎間板ヘルニア
- 腰椎圧迫骨折
- 脊柱管狭窄症 などの症状
膝関節
- 変形性膝関節症
- 膝関節骨壊死症
- 膝関節骨挫傷 などの症状
オープン型MRIの特徴と良い点
- 検査で入る部分が広く圧迫感が無いので、落ち着いて検査できる。
- 閉所恐怖症の方でも問題なく検査を受けることができる。
- 検査時間が従来のMRIより早くなり、拘束時間が少なくなる。
- 昔に比べてオープン型MRIでも鮮明な画像を撮れるようになった。
- 音が静かでうるさい音に悩まされる心配が無い。
なかがわ整形の新世代型MRIについて
よく目にしたり聞いたりするMRIは、狭いカプセルのような場所に入り画像を取る方法が一般的でした。
そのため、閉所恐怖症の方はもちろんのこと、『ガタガタ、ガタンゴトン』など。
まるで工事が真横で行われているかのようなうるさい音を出すこともあり、敬遠される方も多かったです。
ですが、なかがわ整形では新世代オープン型MRIを導入し、写真を見て一目瞭然だとは思いますが、従来のトンネルのような形と違い広々としていますよね。
この最新型のMRIは横も開けているので驚くほど圧迫感がありません。
もちろん、音も静かで『コン、コン』とノックのような音が聞こえるだけです。
このノックのような規則性のある音が眠気を促進し、知らない間に眠ってしまい知らない間に画像が取り終わっていたとおっしゃる方も多いです。
それくらい負荷なく画像を取ることができます。
エコー
当院ではエコー検査を実施しています。
エコー検査は、高周波の音波を使って体内の状態を画像化する検査です。放射線を使用しないため、身体への負担がなく、妊娠中の方でも安心して受けられます。
腱・靱帯・筋肉・関節包などの軟部組織の損傷や異常をリアルタイムで確認できるため、レントゲンでは見えにくい異常の診断に有効です。
エコーについて詳しくはこちら
エコー検査の特長
- 身体に無害で無侵襲な検査です。
- 検査画面をリアルタイムで確認しながら、患者様に状態を丁寧にご説明できます。
- 肩・肘・膝・足関節などを動かしながら、靱帯や腱の動きや異常を確認できます。
- 繰り返し何度でも行えます。
- 超音波画像で患部を確認しながら注射を行う「エコーガイド下ブロック」を用いることで、痛みの原因となる箇所へ的確にアプローチし、より高い治療効果を目指しています。
エコー検査でわかること
肩関節では五十肩や腱板損傷をはじめ、野球・ソフトボールによる肩や肘の障害、サッカーやバスケットボールなどの競技に伴う膝関節の靱帯損傷（特に内側側副靱帯）にも対応しています。
さらに、大腿部や下腿の筋損傷（いわゆる肉離れ）、足関節の捻挫による靱帯障害、アキレス腱の炎症といったスポーツ外傷・障害や、手首に発生するガングリオンなどの軟部組織の腫瘤についても、精密な検査を行うことが可能です。
DEXA（骨密度測定器）
DEXA（骨密度測定器）では、高齢者に骨折が起こりやすい腰椎や大腿骨部の骨密度を高精度に測定できます。
骨粗鬆症学会でも、この方式による測定が診断や治療に有用とされています。
当院ではDEXA方式の全身骨密度測定装置を用い、正確な数値をもとに治療方針や薬剤選択、治療効果の確認を行っています。